Francisco Lopera, pioneiro na pesquisa sobre Alzheimer
Dr. Francisco Lopera com um dos cérebros doados por um membro da família que estava no centro de sua pesquisa. (Crédito da fotografia: Federico Rios Escobar para o The New York Times/ REPRODUÇÃO/ TODOS OS DIREITOS RESERVADOS)
Neurologista na Colômbia, ele trabalhou com a maior família do mundo com Alzheimer e ajudou a impulsionar pesquisas para prevenir ou retardar os sintomas da demência.
Dr. Francisco Lopera em 2019. Ele identificou cerca de 6.000 membros de uma grande família na Colômbia, cerca de 1.200 dos quais nasceram com uma mutação genética que causa Alzheimer. (Crédito da fotografia: Cortesia © Copyright All Rights Reserved/ © Federico Rios Escobar para o The New York Times/ REPRODUÇÃO/ TODOS OS DIREITOS RESERVADOS)
Francisco Lopera (nasceu em 10 de junho de 1951, em Aragón, Colômbia – faleceu em 10 de setembro de 2024, em Medellín), foi um neurologista pioneiro que identificou a maior família extensa do mundo com Alzheimer e passou décadas trabalhando com eles em sua Colômbia natal.
O Dr. Lopera, professor da universidade por quase 40 anos, fez descobertas significativas no campo do Alzheimer. Seu trabalho levou à identificação da causa genética da doença da família extensa, ajudou a criar esforços pioneiros para encontrar medicamentos para prevenir ou retardar os sintomas e liderou descobertas de mutações genéticas que parecem ser capazes de prevenir o declínio cognitivo.
Ele também gastou muito tempo e energia fornecendo cuidados e informações aos pacientes e seus parentes. Ele identificou cerca de 6.000 membros do grande clã em Medellín e vilas nas montanhas no noroeste da Colômbia. Estima-se que 1.200 deles nasceram com uma mutação genética que causa Alzheimer, com sintomas começando na faixa dos 40 anos e frequentemente causando a morte na faixa dos 60 anos.
“Ele era muito dedicado a encontrar uma cura para o Alzheimer e tentar deter a doença, mas também sabia que havia pacientes que já estavam enfrentando a doença”, disse Yakeel Quiroz, neuropsicólogo colombiano e diretor do Programa Multicultural de Prevenção do Alzheimer no Hospital Geral de Massachusetts, que colaborou com o Dr. Lopera e estava entre os muitos pesquisadores que ele orientou.
Aqueles com a doença foram rejeitados ou hospitalizados, disse a Dra. Quiroz. Agora, por causa da compaixão e do comprometimento da Dra. Lopera em educar os familiares, “eles entendem o que é a doença”, disse ela, e “estão cuidando de seus pacientes”.
O Dr. Lopera começou a tentar identificar a doença da família quando era um jovem médico. Em 1982, ele viu um paciente de 47 anos com perda de memória e descobriu que o pai, o avô e outros sete parentes do homem tinham experimentado os mesmos sintomas, lembrou o Dr. Lopera em uma entrevista ao The New York Times em 2010.
Dr. Lopera em 2010 analisando as genealogias da família extensa que ele identificou e estudou na Colômbia. (Crédito da fotografia: Todd Heisler/The New York Times)
Após encontrar outros pacientes semelhantes, ele começou a liderar uma busca meticulosa por registros na região, incluindo listas paroquiais, testamentos e certidões de nascimento, óbito, batismo e casamento. Ele esboçou genealogias elaboradas à mão que revelaram 25 famílias, todas descendentes de um casal do século XVIII da Espanha.
Determinar a causa da condição que afetava os membros da família extensa exigiu analisar os cérebros dos pacientes após sua morte, mas muitas pessoas se sentiam desconfortáveis com a ideia de doar seus cérebros para a ciência.
Então, em 1995, ele abordou os parentes de uma mulher de 56 anos que pertencia à família estendida depois que ela morreu com demência na vila de Angostura. Por telefone, os parentes se recusaram a doar seu cérebro, e o Dr. Lopera também foi rejeitado quando procurou ajuda do prefeito, de um padre e do diretor do hospital local. No entanto, o Dr. Lopera e um patologista dirigiram até a vila, juntaram-se à família da mulher em seu funeral e imploraram por seus 14 filhos adultos.
Todos concordaram, exceto um filho, um policial ligado a traficantes de drogas, que bêbado exigiu que o Dr. Lopera pagasse 20 milhões de pesos pelo cérebro. O Dr. Lopera finalmente negociou com o homem a permissão sem pagamento, e o patologista removeu o cérebro da mulher.
Com o cérebro em formaldeído em sua bagagem de mão, o patologista voou para Massachusetts, onde o Dr. Kenneth S. Kosik, um neurocientista que trabalhava com o Dr. Lopera, detectou placas e emaranhados que ele descreveu como “Alzheimer clássico”.
Mais tarde, o Dr. Lopera e o Dr. Kosik identificaram a única mutação genética — no gene presenilina 1 no cromossomo 14 — responsável pelos casos de Alzheimer na família estendida. O Dr. Lopera a chamou de mutação Paisa, usando o nome para pessoas do noroeste da Colômbia.
“Agora tínhamos uma explicação genética para a maior família do mundo com Alzheimer familiar”, disse o Dr. Kosik. Pessoas que herdam uma cópia dessa mutação, rotulada E280A pelos cientistas, têm virtualmente a garantia de desenvolver declínio cognitivo na meia-idade.
Como as razões exatas e o momento da maioria dos casos de Alzheimer não são claros, a previsibilidade e a causa distinta da doença da família colombiana apresentaram oportunidades excepcionais para pesquisa. Entre outros esforços, o Dr. Lopera criou um banco de mais de 300 cérebros e um registro para membros da família.
Ele acabou ajudando a liderar um ensaio clínico de um medicamento administrado a membros da família antes que eles desenvolvessem sintomas.
“Esse estudo lançou uma nova era na pesquisa de prevenção do Alzheimer”, disse o Dr. Eric Reiman, diretor do Banner Alzheimer’s Institute em Phoenix, que ajudou a liderar o teste com o Dr. Lopera. O Dr. Reiman disse que durante uma reunião em Phoenix para discutir os planos para o teste com líderes de agências federais e organizações de Alzheimer, o Dr. Lopera transmitiu uma mensagem simples: “Minhas famílias estão esperando.”
O medicamento não funcionou , mas a pesquisa do Dr. Lopera e seus colegas produziu outras descobertas. Eles identificaram pessoas com a mutação Paisa que mantiveram o Alzheimer sob controle por anos e determinaram que esses indivíduos tinham outras mutações que os protegiam dos sintomas de início precoce . Essas descobertas podem produzir pistas para tratamentos de Alzheimer no futuro.
“Nada disso teria sido possível sem Francisco”, disse o Dr. Reiman. Em 2024, o Dr. Lopera recebeu o Prêmio Potamkin, frequentemente considerado o Prêmio Nobel para pesquisa sobre Alzheimer. Em 2020, ele recebeu um prêmio pelo conjunto da obra da Alzheimer’s Association.
O Dr. Lopera era conhecido por sua determinação aventureira e calma durante eventos voláteis. Antes de pesquisar sobre Alzheimer, ele disse ao The Times que dirigia uma clínica rural da qual guerrilheiros o sequestraram. Ele disse que, ao ser forçado a cavalgar durante a noite até uma selva, ele caiu e ficou preso até que os guerrilheiros notaram a sela vazia.
Ele acabou sendo solto com metade rasgada de uma nota de cinco pesos. Seus sequestradores ordenaram que ele tratasse um guerrilheiro que apareceria em sua clínica com a outra metade e falsificaria registros para dizer que os ferimentos de bala do homem foram acidentais. Sua recompensa: uma tradução em espanhol de “Das Kapital”, de Karl Marx.
Francisco Lopera Restrepo nasceu em 10 de junho de 1951, em Aragón, Colômbia, ao norte de Medellín, o quarto de 13 filhos de Blanca Elena Restrepo e Luis Emilio Lopera, que era dono de uma loja de esquina. Ele cresceu na vizinha Yarumal e era frequentemente chamado pelo apelido de Pacho.
Entre os sobreviventes estão sua esposa, Claramonika Uribe, fonoaudióloga, e sua filha, Karina, formada em antropologia e literatura.
O Dr. Lopera viajava horas para visitar pacientes e familiares , às vezes por territórios perigosos, tendo adotado uma “filosofia da medicina que era: não é que eles vêm até nós, nós vamos até eles”, disse o Dr. Kosik.
O Dr. Quiroz disse que regularmente encorajaria ideias de pesquisa aparentemente impossíveis, dizendo: “Nós podemos fazer isso — não se preocupe, isso vai acontecer.”
Francisco Lopera faleceu na terça-feira 10 de setembro de 2024 em sua casa em Medellín. Ele tinha 73 anos. A causa foi melanoma metastático.
Sua morte foi anunciada nas redes sociais pelo grupo de neurociências da Universidade de Antioquia, em Medellín, que o Dr. Lopera liderou até o mês passado, quando se aposentou.
(Direitos autorais: https://www.nytimes.com/2024/09/10/science – New York Times/ CIÊNCIA/ Por Pam Belluck – 10 de setembro de 2024)
Pam Belluck é uma repórter de saúde e ciência, cobrindo uma variedade de assuntos, incluindo saúde reprodutiva, Covid longa, ciência do cérebro, distúrbios neurológicos, saúde mental e genética.
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